抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的筛查及临床分析

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的分析不明原因脑炎患者的脑脊液及血清学相关参数,探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎在不明原因脑炎中的患病比例和临床特点。方法收集2017年1月～2018年12月就诊入院的128例不明原因脑炎的病例资料,对患者脑脊液标本进行抗NMDAR抗体、常规及生化检测,对血清标本进行抗NMDAR抗体和肿瘤标志物检测,对筛选结果及确诊为抗NMDAR脑炎患者的临床资料进行分析。结果 128例不明原因脑炎患者,脑脊液抗NMDAR抗体阳性22例(17. 2%),脑脊液常规及生化分析阳性42例(32. 8%),血清抗体阳性20例(15. 6%),肿瘤标志物检测阳性7例(5. 5%)。确诊抗NMDAR脑炎患者22例,其中血清抗NMDAR抗体检测阳性率90. 9%,脑脊液抗体阳性率100%,脑脊液常规及生化分析阳性率77. 3%,肿瘤标志物检测阳性率为9. 1%。确诊患者临床表现多为精神行为异常和癫痫样发作;脑电图异常多为双额、颞、中央导联为慢波。颅脑磁共振成像(MRI)多为额颞叶T2加权像及液体衰减反转恢复序列异常信号,部分显示双侧或单侧颞角扩大。结论脑脊液抗NMDAR抗体检查是确诊抗NMDAR脑炎的金标准,不明病因脑炎患者结合临床症状进行相关检测,对抗NMDAR脑炎的早期确诊有重要意义。

【关键词】 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 临床表现 脑脊液

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